Ką reiškia būti akušere ar Doula kovojant su juodu motinos mirtingumu

Šie gimimo darbuotojai yra priekinėse linijose.

D'Ara Nazaryanas

Jessica Roach pastebi modelį. Būdamas Kolumbo (Ohajas) reprodukcinio teisingumo organizacijos „Atkurdami mūsų pačius per transformaciją“ (ROOTT) įkūrėjas ir vykdantysis direktorius, Roachas suprato, kad juodosios šeimos, kviečiančios organizaciją ieškoti juodųjų doulių ir akušerių, dažnai turi panašias istorijas.

Galbūt jie pirmą kartą galvoja apie pastojimą, o juos gąsdina gimimo nelygybės statistika ir naujienose girdimos istorijos. Gal jie laukiasi antro ar trečio vaiko ir ieško kitokio pobūdžio gimimo patirties po anksčiau traumuotos. Kad ir koks būtų atvejis, Roachas pastebi, kad juodaodžių šeimos vis dažniau ieško panašių į duulas ir akušerių paslaugų - o kiti juodaodžiai darbuotojai visoje šalyje man sako matantys tą patį modelį.

"Mes negalime to auklėti", - sako Roachas, kuris yra tiesioginio amžiaus akušerė, buvusi klinikinė slaugytoja, taip pat turi visuomenės sveikatos magistro laipsnį. „Mes negalime gauti tik pakankamai pinigų. [Juodas motinų mirtingumas] yra persmelktas institucinio, struktūrinio rasizmo “.

Nėra vienintelio sprendimo faktui, kad juodaodžių nėščių žmonių mirtis yra tris ar keturis kartus didesnė nei baltųjų, ir kad galima išvengti maždaug 60 procentų visų su nėštumu susijusių mirčių. (Šie skaičiai net neapima juodaodžių žmonių, kurie yra sužeisti ar traumuoti gimimo metu.) Aktyvistai ir ekspertai reikalavo įvairių sprendimų, pradedant teisės aktais, baigiant duomenų rinkimu, plečiant draudimo apsaugą ir kovojant su numanomu šališkumu. Be to, būtina pripažinti ir skatinti nepaprastai svarbų gimdyvių, tokių kaip akušerės ir doulos, darbą.

Akušerės ir doulos padeda įvesti naują gyvenimą į pasaulį (ir dažnai teikia priežiūrą prieš ir po to), tačiau skirtingais būdais. Paprastai akušerė yra klinikinė darbuotoja, įgijusi oficialų akušerijos išsilavinimą ir turinti medicininę pažymą. Bendri pažymėjimai yra sertifikuota profesionali akušerė (C.P.M.), sertifikuota slaugytoja-akušerė (C.N.M.) ir sertifikuota akušerė (C.M.). Akušerės pažymėjimai taip pat gali skirtis priklausomai nuo jūsų valstybės. Pavyzdžiui, Kalifornijoje licencijuota akušerė (L. M.) yra sertifikuota verstis praktika valstijos medicinos taryboje.

Kita vertus, doulos yra ikiklinikinės gimdymo darbuotojos. „DONA International“ apibūdina doulą kaip asmenį, kuris kam nors teikia fizinę, emocinę ir informacinę pagalbą prieš gimdymą, jo metu ir po jo.

Daugybė šeimų nusprendžia dirbti su akušerėmis, doulomis ar abiem ligoninėse, gimdymo centruose ar namuose. Tyrimai rodo, kad tai gali padėti pagerinti juodaodžių gimdančių žmonių ir jų kūdikių sveikatos rezultatus. (Daugiau apie tai čia.)

Akušerės ir doulos puikiai žino, kas vyksta su gimstančiomis šeimomis jų bendruomenėse. Jie mato, kurie klientai stengiasi būti išklausyti gydytojų. Jie mato, kurias šeimas traumuoja praeities patirtis. Jie siekia įstatymų leidybos, draudimo išplėtimo, geresnės galimybės naudotis savo paslaugomis ir kultūrinių pokyčių, kurie padėtų tėvams ir kūdikiams jų bendruomenėse. Norėdami geriau suprasti jų neatsiejamą darbą, perskaitykite apie aštuonias iš daugelio akušerių ir doulių visoje Jungtinėse Valstijose, kurios stengiasi, kad juodaodžių šeimos pagimdytų saugiai ir džiaugsmingai.

1. "Aš netikėjau istorija, kuri [buvo], kad mes buvome palaužti".

Jessica Roach beveik 20 metų dirbo klinikine slaugytoja, doula ir akušere. 2017 m. Birželio mėn. Ji ir politikos ekspertas Dorianas Wingardas oficialiai pristatė ROOTT. Organizacija siūlo tris programavimo šakas: tiesioginį aptarnavimą perinataline globa, politinį ir propagavimo darbą bei švietimą. Iki šiol ROOTT apmokė ir dirba 15 visą darbo dieną dirbančių doulų, kurios dalyvauja maždaug keturiuose gimdymuose per mėnesį.

Šiuo darbu Roachas vykdo šeimos tradicijas. "Mano prosenelė buvo juodaodė akušerė", - paaiškina ji. Kai augo, Roach prisimena tėvus ir naujus kūdikius, kurie nuolat ateidavo ir išeidavo iš jos šeimos namų, norėdami gauti nėštumą ir po gimdymo.

Roach gimimo patirtis taip pat prisidėjo prie jos atsidavimo juodai gimstančioms šeimoms. Roach susilaukė nesudėtingo pirmojo vaiko, tačiau antrasis gimė neišnešiotas. Trečiojo nėštumo metu, pasak jos, priežiūros paslaugų teikėjai privertė ją patikėti, kad kitas neišnešiotas gimdymas yra neišvengiamas dėl ankstesnio priešlaikinio gimdymo - ir dėl to, kad juodaodžių tėvų neišnešiotų vaikų skaičius didesnis nei baltųjų. Iš tikrųjų jos trečias vaikas gimė namuose, visą laiką ir sveiko svorio.

Po šios patirties „nusprendžiau, kad turiu labiau įsitraukti į gimdymo priežiūrą“, - sako Roachas. "Aš netikėjau istorija, kuri [buvo], kad mes buvome palaužti".

Be tiesioginio darbo su šeimomis, ROOTT bendradarbiauja su Ohajo juoduoju motinos sveikatos atstovu, kad padėtų pateikti politines rekomendacijas, pavyzdžiui, teikdamas peticijas nutraukti įkalintų moterų apkabinimą darbo metu arba patardamas, kaip turėtų būti mokomi perinataliniai pagalbiniai darbuotojai valstybėje. ir patvirtinta. Jie taip pat skatina ligonines ir gydytojus bendradarbiauti su gimdymo darbuotojais, kurie, jų manymu, sustiprins bendruomenės gimimo organizacijų darbą.

2. "Mums reikia pokyčių individualiu lygiu".

Nicole Deggins, „Sista Midwife Productions“, įsikūrusio Naujajame Orleane, įkūrėja ir generalinė direktorė, 2013 m. Pradėjo mokyti doulas. „Būti doula ar gimimo seserimi man svarbu suteikti šeimai informaciją, kurios jiems reikia norint priimti geriausius sprendimus. , MPH, sako SAVE. „Nuo išankstinės nuomonės iki pat gimdymo“.

Per socialinę žiniasklaidą ir iš lūpų į lūpas supratęs, kiek šeimų ieško juodaodžių darbuotojų, Degginsas pradėjo „Sista“ akušerių katalogą, kuriame juodosios akušerės, dulos ir laktacijos specialistai gali nemokamai išvardyti savo informaciją būsimiems klientams.

Degginsas tikisi, kad netrukus įvyks „sisteminiai pokyčiai ligoninės, politikos ir įstatymų leidybos lygmeniu“. Iki tol, pasak jos, juodą laiką dirbantys darbuotojai yra priekinėse linijose.

„Mums reikia pokyčių individualiu lygiu, kur slaugytojai, gydytojai, priėmimo darbuotojai, tarnautojai gali pakeisti savo elgesį su šeimomis“, - sako ji. „Savo kultūroje mes perduodame savo situacijas tariamam ekspertui. Tikimės, kad tas ekspertas turi omenyje mūsų interesus, tačiau kartais jie to nepadaro “.

3. „Mes rūpinamės savo juoda ir ruda šeimomis savo vietos bendruomenėje, taip pat aptarnaujame LGBTQIA šeimas“.

Demetra Seriki, „Mamos pasirinktos akušerės“ įkūrėja Kolorado Springse, iš tikrųjų pradėjo neoficialų gimdymo darbą būdama 16-os. Paauglystėje pagimdžiusi pirmąjį vaiką, ji pradėjo padėti draugams ir bendraamžiams priimti savo vaikus. "Aš neturėjau jokio oficialaus pasirengimo ar patirties už savo gimimo ribų", - sako Seriki, C.P.M., R.M.„Tada žmonės, kurie dalyvavo gimdymuose dėl emocinės ir fizinės paramos, buvo vadinami treneriais; šiandien mus vadintų [doulomis]. Aš valandų valandas gaudavau šaltus rankšluosčius, masažuodavau nugaras, susikibdavau už rankų, šluostydavau ašaras, laikydama kojas, keisdama paklodes, vaikščiojimo sales ir skatindama žindyti draugus “.

Seriki išmoko tapti sertifikuota akušere, kai jos vaikai buvo šiek tiek vyresni, po daugelio metų darbo slaugytojo padėjėja, medicinos kodere, medicinos vadybininke ir medicinos auditoriumi. Dabar ji vadovauja klinikai, leidžiančiai Kolorado Springso šeimoms „gauti prenatalinę ir pogimdyvinę registruotų akušerių priežiūrą, neatsižvelgiant į jų draudimą ar sugebėjimą mokėti“, - sako ji. „Mes rūpinamės savo juodaodėmis ir rudomis šeimomis savo vietos bendruomenėje, taip pat aptarnaujame LGBTQIA šeimas.“

Svarbi Seriki darbo dalis buvo profesionalių santykių su vietos gydytojais užmezgimas. „Svarbu užmegzti tikrai gerus santykius su mūsų perkėlimo ligonine ... Yra kažkas pasakyti apie įstaigą, kuri kažkiek pasitiki jumis, ir jūs taip pat pasitikite ta įstaiga.“

Kai klientai pirmą kartą ateina, Seriki sako: „Mes kalbame apie tai, ką turime padaryti, ir dalykus, kuriuos turime pakeisti, kad pagerintume jų rezultatus. Švietimas yra pagrindinis dalykas norint pradėti keisti potvynius “.

4. „Mes turime padėti žmonėms jaustis įgalintais naudoti savo balsą, bet ir imtis veiksmų nejaučiant paralyžiaus“.

Lathamas Thomas, doula, doulos auklėtojas ir „Mama Glow“ įkūrėjas Brukline, tvirtai tiki, kad gimdymo darbuotojai gali būti indas pokyčiams gimdymo pasaulyje. Iš pradžių ji „Mama Glow“ pristatė 2011 m. Kaip žiniasklaidos paskirties vietą, kur besilaukiantys tėvai galėtų rasti informacijos ir palaikymo. Organizacija augo ir keitėsi ir dabar siūlo doula mokymus, verslo konsultacijas, gyvenimo būdo treniruotes ir susitikimus. Lapkritį „Mama Glow“ surengė pirmąją „Continuum“ konferenciją, kurios metu buvo surengtos panelės ir diskusijos, apėmusios viską nuo menstruacijų ir nėštumo iki žindymo ir menopauzės.

Thomasui svarbu padėti klientams suprasti, ką gali rekomenduoti gydytojas, ir suteikti jiems laiko apdoroti bei priimti sprendimus. „Klauskite, reikalaukite informacijos. Atpažink, kai kažkas nesijaučia gerai ir [kai] reikia pakeisti paslaugų teikėją “, - sako ji. "Mes turime padėti žmonėms jaustis įgalintais naudoti savo balsą, bet ir imtis veiksmų nejaučiant paralyžiaus". (Štai įvairių ekspertų patarimai, kaip tiksliai tai padaryti.)

Tomas taip pat siekia pertvarkyti pokalbį apie juodą motinų mirtingumą ir sergamumą, kad daugiau dėmesio skirtų sprendimams ir džiaugsmui. „Raskite žmones, kurie yra jūsų tauta, jūsų žmonių gentis, kurie rezonuoja ir turi panašias vertybes“, - sako ji. „Taip pat praktikai, kurie jus mato ir patvirtina jus, jūsų poreikius, ir tai, ką jūs sakote, vyksta.“

5. "Aš žinau labai sudėtingą gimdymo pobūdį medicinos sistemoje, kuri istoriškai padarė žalos mūsų žmonėms".

Kai Nicole JeanBaptiste pastojo su savo pirmuoju vaiku, gimusiu 2008 m., Ji prisimena, kad jaučiasi, jog medicinos paslaugų teikėjai jos neklausė ar neskyrė laiko paaiškinti. „Aš nekantriai laukiau darbo, susilaukiau kūdikio ir patyriau gimdymą taip, kaip tai žinojau iš pasakojimų, kuriais dalijosi mano šeimos moterys, iš to, ką mačiau ir perskaičiau apie gimdymą, ir iš to, ką intuityviai [galvojau] ] patirtis turi būti tokia: makšties ir be [emocinių] traumų “, - SAVAI sako doula, sertifikuotas laktacijos konsultantas ir„ Sésé Doula Services “Bronxe įkūrėjas JeanBaptiste. „Bet man buvo pranešta, kad man reikia turėti C skyrių dėl mano vaiko padėties, kuri buvo bridžai. Tai buvo pražūtinga ir sukėlė mane depresiją “. JeanBaptiste pageidauja, kad jai būtų suteikta pagalba apdorojant savo jausmus ir apgalvojant visas alternatyvas. (Nors nėštumo dėl krūtinės metu kartais reikalingi gimdymai cezario pjūviu, jie ne visada būna.)

Kai ji kalbėjo su kitais draugais ir suprato, kad jie turėjo panašių susitikimų, JeanBaptiste prisimena galvojęs, Čia kažkas negerai. „Tai iš tikrųjų sukėlė man norą palaikyti kitus žmones, kurie tai išgyvena, ir užkirsti tam kelią“, - sako ji.

JeanBaptiste 2014 m. Mokėsi kaip doula, o dabar daug dėmesio skiria tam, kad padėtų savo klientams jaustis išsilavinusiems ir informuotiems. „Mes darome tokius dalykus kaip praktika arba peržiūrime skirtingas darbo pozicijas. Aptariame bet kokius skundus ar rūpesčius, kurie gali kilti mano kliento galvoje. Mes stengiamės orientuotis, kaip tuos dalykus išspręsti ar dėl jų priimti sprendimus, visada suprasdami, kad tai yra kliento, o ne mano patirtis “, - sako ji. „Pradedant čia ir dabar, per visą patirtį, ypač ligoninėje, tai yra jūsų raginimas.“

Ji taip pat yra skirta atstovauti žmonėms savo namų Bronkso bendruomenėje, kurių dauguma turi mažesnes pajamas. „Štai aš, žmogus Bronkso valstijoje, labai pasiryžęs dirbti pirmiausia iš šio rajono“, - sako ji. „Aš dalyvauju. Aš žinau labai sudėtingą gimdymo pobūdį medicinos sistemoje, kuri istoriškai padarė žalos mūsų žmonėms “.

6. „Vienas iš būdų, kuriuo aš palaikau savo klientus, yra įrodymais pagrįstų duomenų ir informacijos teikimas“.

"Aš visada žavėjausi gimimu, net būdamas mažas vaikas", - sako JESSICA Velykė, Nacionalinės juodųjų doulų asociacijos narė ir Nešvilyje esančios "Abounding Grace Birth Services" savininkė. Savo doulos treniruotes ji pradėjo 2018 m. Vasario mėn.

"Aš tikrai turėjau klientų, kurie mane samdė, nes sužinojo apie spalvotų moterų gimimo rezultatus", - sako Velykos. „Kaip doulą vienas iš būdų, kuriuo remiu savo klientus, yra pateikti įrodymais pagrįstus duomenis ir informaciją iš Amerikos akušerių ir ginekologų koledžo, kad [mano klientai] jausis pakankamai užtikrintai, kad galėtų aptarti tam tikras su nėštumu susijusias temas su savo priežiūros paslaugų teikėjais. “

Velykos dirba su septyniais ar aštuoniais klientais per metus, dirbdama visą darbo dieną kaip banko klientų aptarnavimo atstovė ir rūpindamasi savo šeima. Kai ji pirmą kartą susitinka su savo klientais, jie kalba apie įvairius dalykus, kurie gali nutikti gimimo metu, ir su kokiomis galimomis procedūromis jie gali susidurti ligoninėje.

„Man patinka padėti jiems išmokti panaudoti jėgą, kuri yra jų žodžiuose“, - sako ji. "Kai mes jau gimdome, mes esame tam, kad pasisakytume už mamą arba padėtume jai pasisakyti už save ... daugybė mamų jaučiasi patogiau tokioje aplinkoje, kurioje yra doula".

7. "Jei mano klientas jaučiasi nejaukiai ... Aš turiu leidimą įsikišti".

„Aš visada girdžiu šias siaubo istorijas, kurios nutiko šiems spalvingiems tėvams ir šiems keistiems tėvams ligoninėse“, - SAVE sako Ashley Finley, 2018 m. Atidariusi Solt Leik Sičio šventąją seserį Doulą. „Mes galime būti jų advokatai gimdymo erdvėje. Jei mano klientas jaučiasi nejaukiai arba jaučia, kad galbūt jų balsas nėra girdimas, jų [balsas nėra gerbiamas], paprastai turiu leidimą įsitraukti ir pasisakyti už juos su darbuotojais “.

Finley sako, kad šis darbas paprastai prasideda ilgai prieš gimdymą. Ji susitinka su klientais, norėdama pasikalbėti apie skirtingus gimdymo rezultatus ir medicinines procedūras, su kuriomis jie gali susidurti, ir sužinoti apie pageidavimus ar specifinius rūpesčius.

„Mes norime būti tikri dėl savo pasirinkimo būdami šioje [ligoninės] erdvėje, todėl, kai kyla klausimų ar pasiūlymų iš ligoninės personalo, mes esame išsilavinę ir žinome, kokios yra mūsų galimybės ir kaip mes manome apie šias galimybes“, - sakė ji. sako.

Finley išsiaiškino, kad daugelis žmonių nenori turėti doulos, nes mano, kad jie to negali sau leisti, todėl ji ir daugelis kitų gimdymo darbuotojų siūlo slenkančius mokesčius už jų paslaugas, kad galėtų apgyvendinti tas šeimas. "Sistema yra apleista ir taip pat gali būti klastinga žmonėms, esantiems pakraštyje", - sako ji.

8. „Aš atsidūriau su savo vaikais, pririštais prie mano nugaros, gimdančių visoje Kalifornijoje“.

"Mano šeimoje yra juodaodžių akušerių palikimas, ir tai normalizuojasi", - sako Racha Tahani Lawler, C.P.M., L.M., "Crimson Fig" įkūrėja Los Andžele. „Mums tai nėra keista ar keista, tai nėra kažkas, dėl ko mes sukeltume didelį triukšmą. Tiesiog mes tai darome “.

Po akušerės mokymo 2004 m. Lawler pastebėjo, kad jos paslaugos buvo labai paklausios tarp šeimų, kurios nenorėjo gimdyti ligoninėje, kartais todėl, kad jų pažįstamas ir mylimas žmogus ligoninėje patyrė traumą ar mirtį. „Klientai sakydavo:„ Na, mano pusbrolis mirė ligoninėje praėjusį mėnesį ... Mano sesers kūdikis mirė ligoninėje dvi dienas po gimdymo, ir niekas nežino, kodėl “, - sako ji.

„Atsiradau, kad mano pačių vaikai, pririšti prie nugaros, gimdo gimdymus visoje Kalifornijoje“, - paaiškina Lawler. "Tai jautėsi kaip būtinybė".

Lawler padeda mokyti kitas akušeres ir toliau remia kitas bendruomenės organizacijas, kurios sprendžia gimimo nelygybės ir struktūrinio rasizmo problemas sveikatos priežiūros srityje.

"Juodosios akušerės, atliekančios šį darbą, nesvarbu, koks tai varginantis, sunkus [ar] sunkus, mes tai darysime", - sako Lawleris. „Mes nenorime matyti, kad mūsų bendruomenėje miršta kūdikiai. Mes nenorime matyti motinų mirties “.