Ką turi žinoti juodaodės moterys prieš ieškodamos vaisingumo gydymo

Tu ne vienas.

„Kkgas“ / „Stocksy“ / „Adobe Stock“

Pradėjęs vaisingumo kelionę tikėjausi šiek tiek nepatogumų. Aš psichiškai pasiruošiau progesterono ir estrogenų terapijai, reguliariai važiuosiu į gydytojo kabinetą pasitikrinti hormonų kiekį ir sutrikdysiu savo darbo grafiką. Bet aš nesijaudinau dėl savo galimybių pastoti. Juodos moterys ir nevaisingumas nebuvo svarbiausias dalykas. Didžiausios mano baimės buvo susijusios su tikruoju nėštumu. Esu juodaodė moteris ir gerai žinau, kad mes tris ar keturis kartus dažniau nei baltos moterys mirštame nuo su nėštumu susijusių komplikacijų, rodo Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenys.

Mums ir vyrui pasisekė. Apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF) - medicininė procedūra, kai kiaušialąstė apvaisinama spermatozoidų ne kūne ir vėliau perkeliama į gimdą, nėra visiškai prieinama. Vidutinė IVF ciklo kaina Jungtinėse Valstijose yra nuo 10 000 iki 15 000 USD už ciklą, tačiau mano gimtoji valstybė paskyrė vaisingumo draudimo apsaugą trims IVF raundams arba trims embrionų perkėlimams. Tai reiškia, kad dideli draudimo planai turi suteikti šias išmokas (nors yra ir įspėjimų). Taip pat verta paminėti, kad ši aprėptis paprastai neapima visų vaisingumo vaistų ir specializuotų tyrimų. Vis dėlto buvome dėkingi už bet kokią aprėptį, tačiau po kelių nesėkmingų ciklų sužinojau, kad pagalbinis kūdikio kūrimo procesas buvo sudėtingesnis, nei tikėjausi.

IVF yra viena iš sėkmingiausių pagalbinio apvaisinimo technologijų formų, anksčiau pranešė SELF, tačiau tai nėra lengvas kelias. Remiantis Pagalbinio apvaisinimo technologijų draugijos duomenimis, IVF ciklo gyvas gimstamumas jaunesniems nei 35 metų žmonėms yra 55,6%, 35-37 metų žmonėms - 40,8%, vyresniems nei 42 metų - apie 4,1%.

Be to, supratau, kad juodaodėms šis procesas buvo toks pat kupinas ir problemiškas, kaip ir visa kita sveikatos priežiūra. Tyrimai paskelbti Reprodukcinė biologija ir endokrinologija 2020 m. išanalizuotas 122 721 embriono ciklas nuo 2014 iki 2016 m., įskaitant 13 717 ciklus iš juodaodžių moterų ir 109 004 ciklus iš baltųjų moterų. Tyrėjai nustatė, kad juodaodžių moterų, kurios gydomos vaisingumu, rezultatai yra žymiai prastesni nei jų baltųjų. Pradiniame cikle gyvas gimstamumas yra mažesnis, neatsižvelgiant į tokius veiksnius kaip amžius, kiaušidžių rezervas, praeities persileidimai ar perkeltų embrionų skaičius.

Vaisingumo pramonė, kaip ir didžioji dalis sveikatos priežiūros, turi rasinių skirtumų problemą. Kodėl? Rasizmas yra lygties dalis. Yra daroma prielaida - net tarp pirmaujančių gydytojų -, kad juodaodės moterys yra labai vaisingos, ir tai dar labiau sustiprina juodųjų pacientų patirtis, Cincinnati universiteto medicinos koledžo reprodukcinės endokrinologijos ir nevaisingumo skyriaus vedėjas Michaelas Thomasas ir Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos įvairovės, teisingumo ir įtraukties darbo grupės vadovas, sako SELF. "[Juodosios moterys] negauna tokio pat lygio priežiūros, kokią gauna baltosios moterys".

Žemiau rasite dalį informacijos, kurią norėčiau žinoti apie juodas moteris ir nevaisingumą prieš pradėdamas savo IVF kelionę. Nors visos žinios pasaulyje neištrins daugelio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų šališkumo, tikiuosi, kad šie patarimai ir ištekliai gali padaryti šį be reikalo sudėtingą procesą šiek tiek lengviau valdomą.

Kada juodaodės moterys turėtų kreiptis į vaisingumo gydymą?

Amžius yra reikšmingas veiksnys visiems, turintiems kiaušides - mums senstant vaisingumas mažėja greičiau. Juodos moterys dažnai kreipiasi dėl vaisingumo vėliau nei kitų rasių moterys, pasakoja Jeilio vaisingumo klinikos gydytojas Davidas Seiferis, tyręs rasinius skirtumus gydant IVF. Nors sunku tiksliai žinoti, kodėl juodaodės moterys vėliau kreipiasi į vaisingumą, tokie veiksniai kaip prieiga gali prisidėti prie šios tendencijos.

Jei įmanoma pasiekti ir esate jaunesnis nei 35 metų, turėtumėte ištirti vaisingumo galimybes po metų bandymo pastoti, sako dr. Seiferis ir priduria, kad jei esate 35 metų ir vyresnis, turėtumėte ištirti savo galimybes po šešių mėnesių. - Nedelskite, - sako jis. "Nedvejok."

Kai susitiksite su vaisingumo specialistu, jie atliks vertinimą, kuris gali apimti miomų ir kitų gimdos ataugų, tokių kaip polipai ir išsiplėtę ar užblokuoti kiaušintakiai, patikrinimą, sako dr. Seiferis. Tai veda mus prie kito vaisingumo veiksnio: jau egzistuojančių reprodukcinių sąlygų. Tai yra dar viena priežastis, dėl kurios galite apsvarstyti galimybę kreiptis į gydymą, kai tik pradėsite įtarti vaisingumo problemas. Juodosioms moterims būdingas didesnis sąlygų, kurios gali turėti įtakos vaisingumui, lygis. Tai apima LPI (pvz., Chlamidijas ir gonorėją) ir miomas. Miomos yra nevėžiniai augalai, galintys paveikti vaisingumą trukdydami kiaušintakiams, o negydoma chlamidija ir gonorėja gali sukelti vadinamąsias dubens uždegimines ligas (PID), kurios gali sukelti jūsų reprodukcinių organų užsikimšimą, paaiškina Mayo klinika. Taigi, jei mėnesinės yra nereguliarios, neatsižvelgiant į amžių, turėtumėte susisiekti su savo ob-gyn.

„Jei yra viena ar kelios iš šių būklių, joms gali prireikti dėmesio prieš gydymą vaisingumu. Tai gali atitolinti IVF gydymą “, - sako dr. Sieferis.

Ko turėtumėte ieškoti pas reprodukcinį endokrinologą?

Jei jūsų kelio trūkčiojimo reakcija yra surasti juodą vaisingumo gydytoją, jūs nesuklysite. Pavyzdžiui, tyrimas paskelbtas Britų medicinos žurnalas 2020 m. nustatyta, kad juodaodžiai naujagimiai labiau išgyvena, kai juos prižiūri juodaodžių gydytojai. Atsižvelgiant į aukščiau minėtus siaubingus motinų mirtingumo rodiklius, nenuostabu, kad per savo vaisingumo kelionę galbūt norėsite juodo endokrinologo. Bet jei jūs stengiatės jį rasti, tai nenuostabu. Amerikos medicinos kolegijų asociacija praneša, kad juodaodžiai sudaro tik 5% JAV gydytojų. Priklausomai nuo jūsų gyvenamos vietos, taip pat gali būti nelengva kreiptis į pasirinktą gydytoją aukšto rango vaisingumo klinikoje.

Ieškodamas tinkamo paslaugų teikėjo, dr. Thomas pasako, kad pacientai turėtų pasikalbėti su savo ob-gyn, kad gautų siuntimą į kliniką ar specialistą. Taip pat galite peržiūrėti „Google“ apžvalgas ir apsilankyti tokiose svetainėse kaip „ZocDoc“, kad perskaitytumėte kitų žmonių patirtį su konkrečiais gydytojais ir klinikomis.

Net jei rasite kliniką su puikiais atsiliepimais, protinga pasikonsultuoti su keliais paslaugų teikėjais, kad surastumėte tokią, kurioje jaučiatės patogiai (jei įmanoma). Konsultacijos metu atkreipkite dėmesį į tai, kaip visi su jumis elgiasi. Ar jie suteikia jums pakankamai laiko? Standartinė pradinė vaisingumo konsultacija turėtų trukti apie 45 minutes. Ar jie tavęs klausosi? Ar atrodo, kad jie turi tam tikrų išankstinių nuostatų apie jūsų patirtį?

Turėtumėte mokėti pasikalbėti su savo gydytoju apie viską (įskaitant nepatogius dalykus), nes jūsų istorija ir situacija rodo tinkamą diagnozę. IVF nėra vienintelis galimas vaisingumo gydymo variantas. Pavyzdžiui, jei gydytojas nustato, kad turite ovuliacijos problemų, jis gali nusiųsti jus namo su vaistais ar injekciniais hormonais, kurie padės jums ovuliaciją. Priklausomai nuo jūsų diagnozės, kiti galimi gydymo planai gali apimti miomų ar rando audinio pašalinimą, pavyzdžiui, tuos, kuriuos patiria moterys, sergančios endometrioze, kad atidarytų kiaušintakius.

Norint rasti tinkamą reprodukcinį endokrinologą reikia daug darbo, laiko ir galbūt pinigų, tačiau tai yra patikimiausi būdai rasti tinkamą atitikmenį.

Kaip jums sekti finansinį vaisingumo gydymo aspektą?

Kaip jau minėjome, daugeliui žmonių IVF yra pernelyg brangus. 2020 m. Rugpjūčio mėn. 19 valstybių turėjo vaisingumo draudimo įstatymus, o 13 iš jų apima IVF draudimą. Nacionalinės nevaisingumo asociacijos duomenimis, dešimt valstybių turi vaisingumo išsaugojimo įstatymus dėl mediciniškai sukelto nevaisingumo. Yra duomenų, leidžiančių manyti, kad išplėsti valstybės įgaliojimai aprėpti gali sumažinti rasinius skirtumus vaisingumo gydymo rezultatuose. Dr. Seiferis ir jo tyrėjų grupė iš „Yale“ nustatė, kad juodaodžių moterų gyvenimo IVF kaupiamojo gyvenimo rodikliai buvo didesni nei valstybėse, kuriose nebuvo nustatyta vaisingumo.

Net jei gyvenate valstybėje, kuriai nustatyta vaisingumo aprėptis, gali būti daug nenumatytų išlaidų, tokių kaip gydytojo vizitai ir laboratorijos atlyginimai, embrionų užšaldymas ir išlaidos, susijusios su sąlygomis, kurios gali atsirasti gydymo metu. Gydytojas taip pat gali pasiūlyti tokias paslaugas kaip embriono tyrimas, kai prieš perkeliant į gimdą, apvaisinto kiaušinio kelios ląstelės tiriamos dėl genetinių anomalijų. Daugelis šių paslaugų nėra apdraustos ir dažnai reikalauja daugiau pinigų, nei galėtų turėti pacientas.

Taip pat trūksta informacijos apie išteklius, kurie padėtų apmokėti IVF gydymą. Pavyzdžiui, nedaug žmonių žino, kad kai kurie darbdaviai, pavyzdžiui, „Starbucks“ ir „Proctor and Gamble“, mokės už kelis vaisingumo gydymo etapus, Niujorko laikas sako. Jei dar to nepadarėte, kreipkitės į savo H. R. skyrių ar draudimą, kad sužinotumėte, kas jums prieinama.

Be to, tokios bendruomenės kaip „Spalvotų mergaičių vaisingumas“ teikia švietimą, informuoja ir skatina juodaodžius ir kitus spalvingus žmones, patiriančius nevaisingumą. Kai kurios grupės gali suteikti jums finansinę paramą vaisingumui gydyti ir kitus susijusius išteklius. „Cade“ fondas teikia švietimo programas apie skirtingus tėvystės būdus visoje tautoje. Jie taip pat turi dotacijų, padedančių šeimoms padengti įvaikinimo ir vaisingumo gydymo išlaidas.

Kaip atrodo savęs gynimas viso proceso metu?

Tai kartoja: bandant pastoti neturėtumėte kovoti už savo gyvybę ir orumą. Tačiau katastrofiškai neteisingoje sistemoje protinga „būti gerai susipažinusiam su vaisingumo gydymo procesu“, sako dr. Thomas. „Kai daugiau sužinosite apie šią temą, greičiausiai pamatysite įspėjamuosius ženklus ir geriau pasisakysite už save, kai viskas nesiseka“. Kai kurie įspėjamieji ženklai yra kaltė dėl nesėkmių gydymo metu, nepasiekiamas gydytojas ir agresyvus pastūmėjimas dėl specifinių gydymo būdų, viršijančių standartinę priežiūrą.

Nors viskas gali judėti greitai, nedvejodami kalbėkite ir išreikškite susirūpinimą viso proceso metu. "Jei nieko nesuprantate, nebijokite klausti, kad ir koks kvailas, jūsų manymu, būtų klausimas", - sako dr. Thomas. Jis sako, kad naudingi klausimai gali būti: „Ko turėčiau tikėtis nuo dabar iki kito susitikimo?“ "Ką tai reiškia mano kraujo tyrimo ataskaitoje?" "Ar yra mažesnių hormonų protokolų, kurie man tiktų?" "Ar man reikia tos papildomos procedūros iš kišenės, kad pagerėčiau savo galimybes?" "Koks mokslas slypi už jo?"

Jei gydytojas nepriima klausimų ar priverčia jaustis nepatogiai, jums nereikia likti pas konkretų paslaugų teikėją ar praktikuoti, sako dr. Thomas. „Gaukite antrą nuomonę arba kreipkitės į kitą gydytoją. Tai tikrai labai svarbu jūsų sėkmei “, - priduria jis.

Kaip atsižvelgiate į savo psichinę gerovę?

Vienas iš dalykų, kurio nesvarsčiau, buvo tai, kiek mano psichinė savijauta pasieks vaisingumo gydymo metu. Buvau per daug optimistiškai nusiteikęs pacientas, atvedęs savo galimą požiūrį į procesą, kurio nevaldžiau. Mano netektis ir sielvartas per kiekvieną nepavykusį ciklą padidėjo giliu nesėkmės jausmu - mano kultūroje jokia sėkmė nieko nereiškė, jei moteris negalėjo pastoti.

Kaip paaiškėja, nevaisingumas gali sukelti didelį nerimą ir emocinį stresą. Kaip anksčiau pranešė SELF, 2017 m. Tyrimas, paskelbtas žurnale „Žmonių reprodukcija“, atskleidė, kad 41% iš 416 apklaustų moterų kartu su nevaisingumu susidūrė ir su depresija. Šis emocinis stresas gali būti ypač aštrus tokiose juodaodžių šeimose kaip aš, kur nevaisingumo gėda ir stigma gali būti labiau paplitusi. Nėštumas gali būti sudėtingas net naudojant pagalbinio apvaisinimo technologijas, o daugybė nesėkmingų IVF ciklų gali sukelti gilų netekties, sielvarto ir gėdos jausmą. Be abejo, gydymo metu vartojami hormonai taip pat gali pakeisti jūsų nuotaiką ir sumažinti lytinį potraukį.

„Bet kuriuo moters reprodukcinio ciklo metu, įskaitant vaisingumo gydymą, moteris patiria milžiniškus pokyčius, ir reikia daug laiko, kad apgaubtum savo mintis apie [juos] lydinčius iššūkius“, - Shelly Cohen, MD, reprodukcinė liga. psichiatras, praktikuojantis Niujorke ir Los Andžele, sako SELF. „Idealiu atveju terapija turėtų būti integruojama į visą priežiūrą, tačiau dėl mūsų medicinos sistemos, kurioje viskas nutylima, pacientai turėtų stengtis rasti jiems reikalingą psichinės sveikatos priežiūrą“, - priduria ji.

Kai kuriose vaisingumo klinikose psichikos sveikatos specialistas yra paskirtas į šią praktiką, tačiau jos yra retos. Poros, besikreipiančios į gydytojus universitetinėse ligoninėse, taip pat gali turėti galimybę pas draugus ir terapeutus iš reprodukcinės psichologijos / psichiatrijos programų. Yra vietų, pavyzdžiui, Seleni institutas, kuris specializuojasi nevaisingumą patiriančių porų ir šeimų psichoterapijoje. Palaikymą teikia daugybė grupių, įskaitant anksčiau minėtą „Vaisingumas spalvotoms mergaitėms“.

Galvoti apie visa tai gali būti baugu, o nagrinėti tai kaip juodaodį žmogų gali būti visiškai varginantis. Aš žinau. Nors sveikatos priežiūros sistema nuolat leidžia juodu moteris, organizacijos, tokios kaip Amerikos reprodukcinės medicinos draugija, ieško būdų, kaip pašalinti rasinius skirtumus atliekant IVF ir kitus vaisingumo gydymo būdus. Vaisingumo kelionė nėra lengva, tačiau ją galima valdyti. Turint teisingą informaciją, ankstyvą gydymą, rūpestingą medicinos komandą ir emocinę paramą, tai kelias, kuris gali sukelti išsiplėtusios šeimos džiaugsmą.