Štai kaip valdyti astmą, jei paprastai pasikliaujate E.R.

Suprasti planą yra būtina.

„Adobe Stock“ / „bydvvid“

Lėtinės būklės nesibaigia dėl pasaulinės sveikatos krizės. Jei sergate astma, bet neturite patikimo gydymo, bandymas suvaldyti astmą koronaviruso pandemijos metu gali būti ypač nerimą keliantis dalykas, ypač jei paprastai einate į greitosios pagalbos skyrių, kai susiduriate su astmos simptomų, pvz., Intensyvaus dusulio, paūmėjimu. . Galite nerimauti, kad dabar neturite kur kreiptis, nes daugelis greitosios pagalbos kabinetų beveik nesilenkia nuo koronaviruso pacientų antplūdžio. Taip pat galite išsigąsti, kad patekus į greitosios pagalbos skyrių dėl astmos priepuolio gali padidėti rizika susirgti COVID-19 (koronaviruso liga), ypač jei girdėjote, kad sergant astma galite tapti labiau pažeidžiami sunkių COVID-19 komplikacijų. .

Visi šie rūpesčiai yra daugiau nei suprantami, o ekspertai nori, kad žinotumėte, jog net ir esant dabartinei padėčiai neturėtumėte nedvejodami kreiptis pagalbos į astmą. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie tai, kaip astma gali turėti įtakos koronaviruso (ir sunkių komplikacijų) tikimybei, taip pat kaip valdyti astmą, jei paprastai eitumėte į greitosios pagalbos skyrių, kai jums reikia pagalbos.

Per daug žmonių dėl astmos turi pasikliauti skubia pagalba.

Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, astma dažnai būna valdoma, jei turite prieigą prie tinkamų vaistų ir vartojate juos taip, kaip pataria gydytojas. Čia gali padėti dviejų rūšių vaistai: kasdieniniai ilgalaikiai kontroliuojantys vaistai, sušvelninantys ligos poveikį (taigi turite mažiau ir lengvesnių astmos priepuolių), ir greito atpalaidavimo vaistai, naudojami astmos priepuoliui kontroliuoti. Tačiau tonos žmonių negali sau leisti tų vaistų ar draudimo, kuris padėtų juos padengti.

Penkerių metų apklausoje, apimančioje 19 valstijų ir Vašingtoną, DCC, CDC nustatė, kad 48,9% astma sergančių 18–64 metų žmonių, neturinčių draudimo ar turinčių draudimą tik dalį metų, teigė, kad susidurdami su išlaidų barjerais valdydami savo astma. (Tyrimo rezultatai atspindėjo penkerių metų vidurkius.) Tai apėmė negalėjimą įsigyti vaistų ar apsilankyti pas specialistą ar pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. Ši sąveika padeda paaiškinti, kodėl astma neproporcingai paveikia juodaodžius ir Puerto Riko gyventojus, kuriems dėl įvairių giliai įsišaknijusių sisteminių nelygybių gali būti sunkiau gauti tokią priežiūrą, ir kodėl mes pradedame pastebėti, kad COVID-19 neproporcingai veikia juodaodžius žmones taip pat.

CDC tyrime astma sergančių suaugusiųjų, kurie turėjo dalinį draudimą ar nebuvo jo, procentas svyravo nuo 3,3% Vašingtone iki 22,2% Teksase. Tačiau net 13,3% to amžiaus žmonių su visų metų draudimas susidūrė su kliūtimis, trukdžiusiomis valdyti astmą. Trumpai tariant, pernelyg daug žmonių turi problemų dėl profilaktinės astmos priežiūros, todėl gali prireikti skubios pagalbos.

„Tai nėra kaip įprasti patikrinimo susitikimai. Paprastai tai yra ūmūs epizodai, kurie paskatina ką nors eiti į ER “, - mokslų daktarė Melody Goodman, NYU Visuomenės pasaulinės sveikatos mokyklos biostatistikos docentė, kurios tyrimai nagrinėja, kaip socialinės rizikos veiksniai lemia sveikatos priežiūros skirtumus. miesto teritorijose, sako SAVIS.

Pagal 1986 m. Skubios medicinos pagalbos ir darbo įstatymą (EMTALA), visos ligoninės, dalyvaujančios Medicare ir turinčios greitosios pagalbos skyrių, turi stabilizuoti pacientus, kurie laikomi skubios sveikatos būklės, neatsižvelgiant į tai, ar pacientas gali tai sau leisti. Baimė dėl didelių išlaidų gali paskatinti astma sergančius žmones susilaikyti nuo skubios pagalbos tol, kol padėtis tikrai bus baisi.

Kaip COVID-19 veikia astma sergančius žmones?

Astmos simptomai, tokie kaip kosulys, švokštimas ir spaudimas krūtinėje, pasireiškia tada, kai kažkas sukelia plaučių kvėpavimo takų uždegimą. Pasak Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto (NHLBI), tai skatina juos susiaurėti, išsipūsti ir susidaryti papildomų gleivių.

Įvairūs dalykai gali sukelti šią baisią grandininę reakciją, įskaitant virusines kvėpavimo takų ligas, tokias kaip peršalimas ir gripas. Mokslininkai vis dar renka duomenis apie COVID-19, ir šiuo metu nėra aišku, kaip tai konkrečiai veikia astma sergančius žmones. Tačiau ekspertai mano, kad yra prasminga, jog koronavirusas gali sukelti astmos simptomus, kaip ir kitos virusinės kvėpavimo takų ligos. CDC pataria, kad žmonėms, sergantiems vidutine ar sunkia astma, gali būti didesnė rizika patirti sunkių COVID-19 simptomų.

Kai kurie astmos priepuolio ir COVID-19 simptomai yra panašūs, ypač dusulys ir kosulys. „Bet sergant virusinėmis infekcijomis, taip pat dažnai pasireiškia kiti simptomai, pvz., Karščiavimas, skausmai ir kartais virškinimo trakto problemos, pvz., Viduriavimas, kurie nėra astma“, - Stanfordo klinikos docentas R. Sharonas Chinthrajahas. Universitetas ir universiteto Seano N. Parkerio alergijos ir astmos tyrimų centro klinikinių transliacinių tyrimų skyriaus direktorius sako SELF.

Daugiau apie galimą astmos ir COVID-19 ryšį galite perskaityti čia. Kol laukiame, kol ekspertai atskleis daugiau informacijos toje srityje, patartina išmokti elgtis su astma, kai daugelį R.R. užvaldo COVID-19 krizė.

Pirmiausia pažiūrėkite, ar galite gauti vaistų nuo astmos receptą.

Efektyviausias būdas žmonėms, sergantiems astma, išvengti skubios pagalbos yra valdyti būklę vaistais, kad ji neperaugtų į avarinę būseną. Ekspertai netgi rekomenduoja kaupti trijų mėnesių atsargas, jei galite. Net jei jums sunku gauti prieinamą vaistą nuo astmos įprastu laiku, pandemijos metu jis gali būti šiek tiek prieinamesnis.

"Sveikatos priežiūros specialistai šiuo metu daro viską, kad pagrindiniai vaistai būtų lengviau prieinami, kad galėtume apsaugoti žmones nuo E. R.", - sako dr. Chinthrajah. Kaip pabrėžia dr. Chinthrajah, balandžio pradžioje Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino bendrą inhaliatoriaus formą, kuri padėtų žmonėms lengviau įsigyti šį vaistą pagal poreikį.

Taigi pirmas dalykas, ko jums reikia, yra vaistų nuo astmos receptas. Gali būti, kad vieną galėsite įsigyti internete. Telemedicinos paslauga „Galileo“ atsisakė mokesčių žmonėms, kuriems reikia receptų sunkiai paveiktose COVID-19 vietovėse, tokiose kaip Kalifornija, Konektikutas, Niujorkas, Pensilvanija ir Vašingtono valstija.

Arba, „jei turite santykių su gydytoju, dauguma gydytojų jums dabar išrašys receptus“, - Lauren Cohn, MD, Jeilio medicinos mokyklos plaučių medicinos docentė ir Jeilio astmos centro direktorė. ir kvėpavimo takų ligos, sako SELF. Taigi, jei buvote pas pirminės medicinos gydytoją - net jei tai buvo prieš daugelį metų - paskambinkite jiems ir sužinokite, ar jie gali padėti, ar net kitokio tipo gydytoją, kurį neseniai lankėtės. Jei neturite pirminės sveikatos priežiūros gydytojo, pabandykite susisiekti su saugos tinklo ligonine, kur jums buvo suteikta skubi pagalba dėl astmos, sako dr. Chinthrajah. Goodmanas taip pat rekomenduoja kreiptis į kitus išteklius, pavyzdžiui, bendruomenės sveikatos priežiūros centrus, tačiau nurodo, kad daugelį jų teko uždaryti dėl pandemijos.

Taip pat galite pabandyti paskambinti į vietinę vaistinę. Gydytojas Cohnas aiškina, kad daugelis vaistininkų pandemijos metu dažniau užpildo ankstesnį vaistų nuo astmos receptą arba bent jau derinasi su gydytojo kabinetu, kad tai įvyktų. "Šiuo metu viskas labai skiriasi", - sako ji.

Pažiūrėkite, ar yra kokių nors būdų, kaip piginti vaistus.

Gavęs receptą, daktaras Chinthrajahas rekomenduoja ieškoti pagalbos vaistams programų, kurios padėtų neapdraustiems ir nepakankamai apdraustiems. Amerikos astmos ir alergijos fondas čia pateikia pavyzdžius, įskaitant nemokamus numerius, į kuriuos galima skambinti. "Aš žinau, kad sunku, ir jūs galite praleisti valandas prie telefono, bet tai verta", - sako ji. „Taip pat galite palyginti vaistų kainas tokiose svetainėse kaip„ Costco “ir„ GoodRx “- tai tik du pavyzdžiai. Dažnai yra kuponų, dėl kurių vaistai gali būti pigesni “.

Kita svetainė, kurią reikia išbandyti, yra internetinė vaistinė „Honeybee Health“, kuri bando parduoti vaistus už didmenines kainas ir dėl to nepriima draudimo. Daugelis ligoninių taip pat siūlo būdus gauti subsidijuojamų vaistų per savo vaistines, sako dr. Cohnas.

Gavę vaistus (tikiuosi, už prieinamą kainą), CDC pataria vartoti tiksliai taip, kaip nurodyta. Tai apima ilgalaikio vaisto nepakeitimą gelbėjimo vaistais arba atvirkščiai.

Jei neturite astmos veiksmų plano, sukurkite jį.

Kadangi kalbėsite su sveikatos priežiūros specialistu apie vaistus, tai taip pat puikus laikas aptarti astmos veiksmų planą. Kaip paaiškina CDC, astmos veiksmų planas paprastai yra suskirstytas į tris dalis, priklausomai nuo to, kaip blogai pasireiškia astma, nurodant instrukcijas, ką daryti pagal kiekvieną scenarijų, pavyzdžiui, kiek vaistų turėtumėte vartoti. Čia pateikiama daugiau informacijos apie tai, kaip sukurti astmos veiksmų planą.

Dr. Chinthrajah priduria, kad taip pat svarbu ypač atidžiai stebėti astmą dabar, kad galėtumėte pasakyti, ar jūsų simptomai blogėja. "Mums reikia, kad pacientai taptų savo astmos detektyvais", - sako ji. Pavyzdžiui, jei žinote, kad paprastai užtrunkate porą minučių, kol atsigaunate laiptais, ir pastebite, kad atsigauti užtrunka ilgiau nei įprastai, astmos simptomai gali pablogėti, tokiu atveju turėtumėte laikykitės savo veiksmų plano.

Stenkitės būti labai kruopštus, kad sumažintumėte riziką susirgti COVID-19.

Visa tai reiškia, kad ypač svarbu vengti užsikrėsti COVID-19, jei sergate astma (ar bet kuria kita liga, galinčia padidinti rimtesnių COVID-19 problemų riziką). CDC rekomenduoja likti namuose, kai tik įmanoma, likti bent šešių pėdų atstumu nuo kitų žmonių, jei jums tenka išeiti, reguliariai plauti rankas muilu ir vandeniu mažiausiai 20 sekundžių ir dažnai valyti ir dezinfekuoti paviršius. Taip pat turėtumėte dėvėti audinio veido dangą, jei turite palikti savo namus ir būsite tose vietose, kur sunku išlaikyti tą šešių pėdų atstumą.

Visa tai pasakius, daugeliui žmonių daug lengviau pasakyti, kad pagrindinis būdas išvengti užsikrėtimo COVID-19 - likti namuose. „Nenoriu žmonėms sakyti:„ tiesiog likite namuose “, - sako Goodmanas. „Aš visiškai suprantu, kad reikia uždirbti atlyginimą, ir tai, kad vyriausybės išmokos gaunamos nepakankamai greitai“.

Tai gali būti problema žmonėms, besinaudojantiems skubia pagalba astmai ar kitoms ligoms gydyti, nes trūksta draudimo. Nelaiminga ir tiesą sakant nesąmoninga šios šalies tiesa yra ta, kad nedraudimas dažnai yra glaudžiai susijęs su mažesnėmis pajamomis. Jei jums reikia fiziškai eiti į darbą dabar, kad galėtumėte nusipirkti būtiniausius daiktus, kad galėtumėte gyventi, likti namuose iš tikrųjų nėra pasirinkimas. Be to, vienas iš trijų neapdraustų žmonių dirba paslaugų pramonėje, remiantis 2017 m. JAV surašymo duomenimis, kurie pagal šį skėtį apima sveikatos priežiūros ir socialinės pagalbos, komunalinių paslaugų, transporto, sandėlių ir maisto ruošimo darbuotojus. Daugelis šių darbų pandemijos metu buvo laikomi būtinais ir jų negalima atlikti namuose, o tai gali pakliūti į šios krizės frontą. Juodaodžiai žmonės taip pat dažniau neapdrausti nei apdrausti, jų vidutinės pajamos yra mažesnės nei kitų grupių, jie dirba paslaugų pramonėje, o tai visi prisideda prie mūsų matomos papildomos astmos ir COVID-19 naštos.

Sumažinkite astmos priepuolio riziką kitais būdais.

Nesvarbu, ar jūs galite prisiglausti vietoje, ar negalite likti namuose, nes dirbate būtiną darbą ar jums reikia pinigų (ar abiejų), Goodmanas rekomenduoja padaryti viską, kad pašalintumėte įprastus astmos sukėlėjus jūsų gyvenamojoje vietoje. Tarp jų yra dulkių erkutės, tarakonai ir jų išmatos, naminių gyvūnėlių pleiskanos ir pelėsiai, sakoma CDC. Buvimas viduje, jei įmanoma, taip pat apsaugo jus nuo žiedadulkių, o tai dar vienas labai dažnas veiksnys.

Be to, kai ateis laikas išvalyti savo vietą, paprašykite, kad jūsų namuose kas nors, kas neturi astmos, atliktų šią užduotį, jei įmanoma. Tai gali padėti apsaugoti jus nuo astmos sukėlėjų įvairiais būdais; ne tik nedarysite tokių dalykų kaip dulkės, kurios sužadina alergenus, pavyzdžiui, dulkių erkutes, bet ir ne taip arti ir asmeniškai nesinaudosite valymo priemonėmis, kurios gali dirginti jūsų kvėpavimo sistemą.

Jei jūs turite valyti, pateikiame keletą patarimų, kaip tai padaryti kuo mažiau dirginant kvėpavimo takus. Štai keletas patarimų, kaip atlikti kitus pakeitimus, kuriuos galite atlikti namuose, taip pat geriau kontroliuoti astmą.

Vis tiek eikite pas E. R., jei jus ištiko astmos priepuolis.

Kiek eiti į greitosios pagalbos skyrių dabar yra bauginanti perspektyva, jei jus ištiko astmos priepuolis ir negalite kvėpuoti, labai svarbu, kad jūs eitumėte. „Jei astma plinta ir neturite to, ko jums reikia, ir trūksta oro, turite kreiptis į greitosios pagalbos skyrių“, - pabrėžia dr. Cohnas. Kaip anksčiau buvo pranešta apie SELF, nors koronavirusas yra prieš akis, greitosios pagalbos skyrių sveikatos priežiūros personalas teikia pirmenybę išsiaiškinti, kaip gydyti pacientus, ir be COVID-19, tuo pačiu užtikrinant kuo didesnį visų saugumą. Jūs vis tiek galite ir turėtumėte kreiptis į E. R. dėl nekoronavirusinės avarijos, kuri gali būti pavojinga gyvybei.

Jei neturėjote pakankamai išteklių astmai valdyti, kol nepasirodė COVID-19, plano parengimas dabar, deja, reikalaus atkaklumo. Tačiau bando padėti daugelis sveikatos priežiūros specialistų. Ir Goodmanas tikisi, kad ilgainiui pandemija privers daugiau žmonių pripažinti, kad JAV sveikatos priežiūros sistema nuvylė finansiškai pažeidžiamus žmones, sergančius lėtinėmis ligomis. „Tikimės, kad kaip visuomenė pradėsime galvoti apie visų žmonių sveikatą šioje šalyje“, - sako ji, ypač tie, kurie yra labiausiai pažeidžiami.